治疗方法:
在月经第一天开始用阿奇霉素0.5 g,加入5%葡萄糖注射液500 ml中,静脉滴注,滴速约45滴/分钟,甲硝唑注射液250 ml,静脉滴注,每天一次,用药4~6 天,3个月经周期为一疗程。
慢性附件炎多是由病原体自宫颈管内膜上行感染,引起输卵管内膜炎、输卵管肿胀、间质水肿、充血、白细胞浸润等炎性改变,输卵管上皮可发生退行性变或成片脱落。从而引起输卵管伞端及黏膜的粘连,导致附件区增粗、增厚,引起疼痛。本病好发于经期、产后及各种流产、宫内感染、盆腔炎症之后,因此易反复感染。
在以往的治疗中,治疗有效率不高的原因可能是由于子宫附件位于腹腔的最低处,使用口服药物,经吸收后到达附件区的药物浓度相对低,故治疗效果不佳。有些患者症状重时来治疗,稍有好转就不坚持治疗,易产生耐药性,导致反复感染,病情时轻时重,因此我们坚持治疗3个月为1疗程。
由于慢性附件炎性大多系混合感染,因而我们在治疗中首选阿奇霉素和甲硝唑,阿奇霉素具有抗菌谱较广、抗菌活性强、组织分布广泛、半衰期长(达96小时)的优点。甲硝唑对大多数厌氧菌具强大的抗菌作用,抗菌谱包括脆弱拟杆菌和其他拟杆菌属、棱形杆菌、产气棱状芽孢杆菌、真杆菌、韦溶球菌、消化球菌和消化链球菌等,因而联合应用甲硝唑疗效佳。
由于月经期间,阴道内环境改变,利于致病菌生长繁殖,经过受损的子宫黏膜逆行感染而发病;且经期用药是因月经期盆腔充血、血管扩张、血循环加快,这有利于病灶组织对药物的吸收,也防止了经期的反复感染。综上所述,经期用药治疗慢性附件炎值得推广。